06221-8936-157
kontakt [at] therapyselect [dot] deFinden Sie wirksame Medikamente vor Therapiebeginn!
Krebstherapie ist nicht gleich Krebstherapie!
Es gibt viele unterschiedliche Medikamente, die bei einer Behandlung von Darmkrebs Anwendung finden können. Dazu zählen die klassischen Chemotherapeutika, aber auch die neuartigen zielgerichteten Medikamente. Welche Medikamente zum Einsatz kommen sollten, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel dem Krebsstadium und dem Allgemeinzustand des Patienten. Dabei dienen den Ärzten medizinische Leitlinien als Richtschnur für die Auswahl der optimalen Therapie. In einigen Situationen sprechen aber auch die Leitlinien keine eindeutigen Empfehlungen aus und nennen daher gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten.
Diagnostische Untersuchungen können helfen, unwirksame und wirksame Medikamente schon vor Therapiebeginn zu identifizieren und so das verfügbare Spektrum an Therapeutika auf die vielversprechendsten Substanzen einzuengen. Dies kann dazu beitragen, unnötige Nebenwirkungen als Folge einer ineffektiven Therapie zu vermeiden und kostbare Behandlungszeit zu sparen. Hierzu hilft TherapySelect mit folgenden Diagnostika:
- CTR-Test® - Ein Wirksamkeitstest an lebenden Tumorzellen
- PCDx™ - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an nicht-lebenden, konservierten Tumorzellen
- Guardant360® - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an Blutprobe
Leitlinienempfehlungen bei Darmkrebs
Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die in den Leitlinien ausgesprochenen Empfehlungen, die von den medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet werden:
Die Therapie beim Darmkrebs unterscheidet sich je nach Einordnung in eines der vier Stadien. Befindet sich der Patient in einem der drei ersten Stadien der Erkrankung wird ein kurativer Ansatz, also eine vollständige Heilung angestrebt.
Im vierten Stadium spricht man von einer palliativen Therapie, also der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Im vierten Stadium unterscheidet man die Therapieoptionen noch danach, ob die Metastasen chirurgisch entfernbar sind und ob eine Mutation des RAS-Gens, eines sogenannten Protoonkogens, vorliegt.
| Stadium I (kurativ) | nach der Operation keine weitere Chemotherapie | |
| Stadium II (kurativ) | Fluoropyrimidin* | |
| Stadium III (kurativ) | Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin | |
| bei Kontraindikation gegen Oxaliplatin | Fluoropyrimidin* | |
| Stadium IV (palliativ) | Metastasen chirurgisch entfernbar | Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- anti-EGRF Antikörper** |
| Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab | ||
| Metastasen nicht chirurgisch entfernbar und RAS Mutation | Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab | |
| Monotherapie | ||
| Metastasen nicht chirurgisch entfernbar und keine RAS-Mutation | Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin oder Irinotecan + anti-EGRF Antikörper** | |
| Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab | ||
| Monotherapie |
*Fluorpyrimidine sind z.B. 5-Fluorouracil oder Capecitabin
**anti-EGRF Antikörper sind z.B. Cetuximab oder Panitumumab
Diese Tabelle basiert auf der "S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom", herausgegeben von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) [1], sowie der "Leitlinie Kolonkarzinom" der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e.V. (DGHO), veröffentlich auf onkopedia.de [3].
Wirksamkeitstestung von Medikamenten bei Darmkrebs
Welche Medikamente lassen sich mit unseren diagnostischen Tests auf ihre Wirksamkeit untersuchen? Die Antwort finden Sie in den nachfolgenden Tabellen. Sie enthalten neben den durch die Leitlinien empfohlenen Substanzen weitere Medikamente, die in der Literatur zusätzlich als Behandlungsoptionen aufgeführt werden. Diese Substanzen stellen zusätzliche Behandlungsoptionen dar und sind nach folgenden Kategorien geordnet:
Zusätzlich sind die häufig eingesetzten Kombinationstherapien aufgelistet.
Die Testbarkeit wird für den CTR-Test® und den PCDx™ jeweils angegeben.
Chemotherapeutika
| Substanzname | Wirksamkeit testbar durch lebenden Tumor & Blut (lebende Zellen) | Wirksamkeit testbar durch archivierten Tumor (FFPE) | Wirksamkeit testbar durch Blut (Plasma) | Referenz |
|---|---|---|---|---|
| Capecitabin | ja | ja | zurzeit nein | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil | ja | ja | zurzeit nein | [1], [2], [3], [4] |
| Irinotecan | ja | ja | zurzeit nein | [1], [2], [3], [4] |
| Mitomycin-C | ja | ja | zurzeit nein | [1], [2] |
| Oxaliplatin | ja | ja | ja | [1], [2], [3], [4] |
Zielgerichtete Medikamente
| Substanzname | Wirksamkeit testbar durch lebenden Tumor & Blut (lebende Zellen) | Wirksamkeit testbar durch archivierten Tumor (FFPE) | Wirksamkeit testbar durch Blut (Plasma) | Referenz |
|---|---|---|---|---|
| Aflibercept | nein | noch keine Biomarker | zurzeit nein | [2] |
| Bevacizumab | nein | ja | zurzeit nein | [1], [2], [3], [4] |
| Cetuximab | noch nicht validiert | ja | ja | [1], [2], [3], [4] |
| Panitumumab | noch nicht validiert | ja | ja | [2], [3], [4] |
Häufig eingesetzte Kombinationstherapien
| Substanzname | Kombinationsname | Referenz |
|---|---|---|
| 5-Fluorouracil + Aflibercept + Irinotecan | Folfiri/Aflibercept | [2] |
| 5-Fluorouracil + Bevacizumab | [1] | |
| 5-Fluorouracil + Bevacizumab + Irinotecan | Folfiri/Bevacizumab | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Bevacizumab + Irinotecan + Oxaliplatin | Folfoxiri/Bevacizumab | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Bevacizumab + Oxaliplatin | Folfox/Bevacizumab | [1], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Cetuximab + Irinotecan | Folfiri/Cetuximab | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Cetuximab + Oxaliplatin | Folfox/Cetuximab | [1], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Irinotecan | Folfiri | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Irinotecan + Oxaliplatin | Folfoxiri | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Irinotecan + Panitumumab | Folfiri/Panitumumab | [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Oxaliplatin | Folfox | [1], [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Oxaliplatin + Panitumumab | Folfox/Panitumumab | [2], [3], [4] |
| 5-Fluorouracil + Mitomycin C | [1] | |
| Bevacizumab + Capecitabin + Irinotecan | Caplri/Bevacizumab | [2], [3] |
| Bevacizumab + Capecitabin + Oxaliplatin | Xelox/Bevacizumab | [1], [3], [4] |
| Capecitabin + Irinotecan | Caplri | [1], [2], [3] |
| Capecitabin + Oxaliplatin | Xelox | [1], [2], [3], [4] |
| Cetuximab + Irinotecan | [1], [2] |
Die hier aufgeführten Medikamente wurden nach sorgfältiger Literaturrecherche als potentielle Therapieoptionen identifiziert. Vollständigkeit kann nicht garantiert werden. Stand: September 2016.
Quellenangaben
[1] S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom; Version 1.1 - August 2014; Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF
[3] Leitlinie Kolonkarzinom der DGHO (veröffentlicht auf Onkopedia.de) - Stand: Januar 2016
[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ®) – Colon Cancer; Version 2.2016
